01月 15日

產前初期小知識:高危險妊娠必讀指南

初期:高危險妊娠必讀指南

 

「孕婦中大約有5~10%的是屬於高危險妊娠,這些準媽咪需要更加重視產檢的重要性,同時也應該多注意自己的身體變化,只要多用心,還是有機會生出健康的下一代。」

生育下一代最理想的時機就是父母親身心健康、恰當生育年齡、全家人做好準備、有穩定經濟基礎等各種適當的條件下,但是,並不是每一位準備懷孕的女性,都能夠在「最完美」的時刻晉升為母親,因為有些人可能罹患慢性疾病或是胎兒在懷孕過程中出現異常等,所以,這些少數的孕媽咪將與一般孕婦有所區隔,被列為高危險妊娠的對象。

 

什麼是高危險妊娠?

衛生署桃園醫院婦產科主任黃建勳表示,在懷孕階段裡,有些母親或胎兒可能會面臨較高的生命風險或突發孕產狀況,如果沒有妥善的處理或監控,有時會發生危及母親、胎兒生命安全的意外。因此,這些特殊的女性懷孕時,醫師會將她列為高危險妊娠,也會視情況建議這些孕婦轉由高危險妊娠專長的醫院及醫師來照顧。
一般來說如果孕婦或胎兒出現以下問題,就算是高危險妊娠。不過,實際情況必須由專業婦產科醫師依照媽媽懷孕的狀況來判定。

有關於母親

1.有特殊遺傳性的家族疾病(不只是太太,先生家族也需考慮進去)。
2.母親本身有特殊疾病,例如心臟病、紅斑性狼瘡、骨骼肢體異常、精神問題等。
3.懷孕期間出現妊娠毒血症、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等。
4.上一胎曾發生早產、流產或其他特殊孕產狀況。
5.不當生活習慣,例如長期吸菸、酗酒、夜生活。
6.母親懷孕年齡18歲以下或40歲以上。
7.母親體重過度超重或過輕。
8.懷孕時間太過密集,例如產後兩、三個月內再度受孕。
9.懷孕期間曾感染或出現特殊疾病,例如德國麻疹、水痘、淋病、癌症。
10.曾接受過子宮手術。

有關胎兒及胎盤

1.多胞胎。
2.胎兒生長異常,例如生長遲滯、巨嬰。
3.胎兒畸形。
4.胎兒染色體異常。
5.前置胎盤、胎盤植入等胎盤異常問題。
6.羊水過多、過少。

 

如何知道自己是不是危險群?

在第一或第二次產檢時,醫師就會詢問媽媽相關的病史及基本資料,這些都有助於醫師了解該孕婦目前是否為「一般」孕婦或是「特殊」高危險妊娠孕婦;此外,如果媽媽已知自己有相關高危險妊娠的疾病也應該主動告知醫師。不過,黃建勳主任也提到,有很多的時候,孕婦是在懷孕中後期才出現異常的妊娠現象,因此,也有可能到了中後期才將媽媽列入高危險妊娠類別。所以,唯有定期產檢及適時超音波檢查,醫師才能隨時掌握孕婦的懷孕情況。

判斷的依據

產檢時醫師常見的詢問問題,有助於了解媽咪是否為高危險妊娠:
‧內科病史:是否有高血壓、糖尿病、心臟病等。
‧外科病史:手術史,嚴重外傷病史等。
‧產科病史:懷孕次數,目前懷孕狀況,是否曾接受不孕症治療等。
‧藥物使用:懷孕前是否長期使用藥物。
‧家族疾病史:是否有遺傳性疾病,如唐氏症、地中海型貧血、血友病等。
‧行為習慣:抽菸,喝酒,藥物成癮。
‧基本個人資料:婚姻狀況,工作性質等。

 

3項常見疾病及照護

妊娠高血壓、子癇前症、妊娠糖尿病是高危險妊娠中三個常見的疾病,所以,有些問題的孕婦要注意自己的身體變化,並遵照醫師指示做好各項控制。

妊娠高血壓-懷孕期間如果發生收縮壓大於140mmHg或舒張壓大於90mmHg,或妊娠後期之血壓比早期收縮壓升高30mmHg或舒張壓升高15mmHg,就稱為妊娠高血壓。通常在懷孕20週之後才會出現妊娠高血壓,妊娠高血壓較常出現在初產婦,如果未能控制得宜,有可能會發生胎兒生長遲滯、胎盤早期剝離、胎兒窘迫,甚至也可能危及母親或胎兒的生命。

照護重點-每天應該測量血壓,如果有異常變化就要就醫;症狀嚴重者,應服藥控制病情,更嚴重時應住院治療;做好飲食控制,不吃過鹹的食物,以避免水腫加重;勿太過勞累或情緒激動,盡量維持好心情。

子癇前症-如果媽媽出現妊娠高血壓、尿蛋白及全身性水腫時,就是罹患子癇前症(又稱為妊娠毒血症),如果子癇前症控制不良,進而出現母親全身性抽筋、昏迷,就是發生子癇症。黃建勳主任表示,如果可以在症狀輕微時就做好控制,母親仍有機會順利生下健康寶寶,但是如果沒有做好控制,依照病情不同,母親可能會有頭痛、視力模糊、引發視網膜剝離、血小板減少、肺水腫、肝臟出血等併發症,而胎兒可能發生胎盤鈣化、生長遲滯、胎兒窘迫、甚至胎死腹中的危險。

照護重點-發現自己有妊娠高血壓、尿蛋白、水腫時,就要提高警覺,按時產檢;積極控制好血壓,居家多休息,感覺身體不適時,則應盡早就醫;嚴重的子癇前症,會使用硫酸鎂藥物來預防或控制痙攣發生;醫師需視懷孕狀況及周數決定適合的生產時機,有時可能決定提早生產,寶寶出生後可立即接受早產照護;如果病情嚴重,已危及母親生命時,需考慮中止妊娠。

妊娠糖尿病-妊娠糖尿病的孕婦通常在懷孕之前沒有糖尿病史,但懷孕後卻出現高血糖的狀況,就稱為妊娠糖尿病。如果妊娠糖尿病控制不當,有可能會發生胎死腹中、巨嬰、早產、子癇前症等,另外,新生兒出生後也較容易出現新生兒低血糖、低血鈣、新生兒呼吸窘迫症候、黃疸等問題。懷孕期間如果發生妊娠糖尿病,雖然產後會恢復正常,不過日後罹患糖尿病的機會也較高。

照護重點-每天按時測量血糖值,如嚴重時需給予胰島素注射治療;與營養師討論,並規劃出最適合自己的營養攝取內容;控制好體重,避免太甜、太油膩食物;維持適當運動,保持最佳身心狀況。

 

需要特別加強的檢查

除了和一般孕婦要做相同的產檢項目外,高危險妊娠媽媽會視個別狀況不同,再增加不同的產檢內容或遺傳諮詢。
【有家族遺傳病史者】由遺傳諮詢醫師詳細告知可能會發生及將來要面對的遺傳問題。
【羊膜穿刺檢查】建議媽媽於懷孕16~18週進行羊膜穿刺檢查,透過抽取的羊水來分析胎兒染色體是否異常,是否有罹患特殊疾病。
【高層次超音波】安排專門的醫師來進行高層次超音波、彩色都卜勒超音波檢查,仔細觀察胎兒各個部位及器宮是否都發育正常。
【胎兒監測器】可記錄子宮收縮頻率及監測胎兒心跳的變化,也可以了解胎兒在媽媽腹中的健康狀況。

注意事項

如果你是高危險妊娠媽咪也不需要太過擔心,最重要的是,請教醫師有什麼需要特別注意的地方,並配合醫師的建議接受相關的檢查,就能及早了解病情、控制病情。

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